一、手術(shù)室的位置及布局要求

1.手術(shù)室應設在安靜、清潔、便于和相關(guān)科室聯(lián)絡(luò )的位置。以低平建筑為主的醫院，應選擇在側翼，以高層建筑為主體的醫院，宜選擇主樓的中間層。手術(shù)室和其它科室、部門(mén)的位置配置原則是，靠近手術(shù)科室、血庫、影像診斷科、實(shí)驗診斷科、病理診斷科等，便于工作聯(lián)系，宜遠離鍋爐房、修理室、污水污物處理站等，以避免污染，減少噪聲。手術(shù)間應盡量避免陽(yáng)光直接照射，以朝北為易，也可采用有色玻璃遮擋，以利于人工照明。手術(shù)室的朝向應避開(kāi)風(fēng)口，以減少室內塵埃密度和空氣污染。通常是集中布置，構成一個(gè)相對獨立的醫療區，包括手術(shù)部分和供應部分。

2.手術(shù)室需要合理的總體布局，常用布局為雙通道方案：

2.1.無(wú)菌手術(shù)通道：包括醫護人員通道、患者通道、潔凈物品供應通道。

2.2.非潔凈處置通道：手術(shù)后器械、敷料的污物通道。

2.3.有時(shí)還要搶救病人的綠色通道，可以使危重病人得到及時(shí)的救治。這樣可以使手術(shù)部的各項工作更好的做到消毒隔離，潔污分流，最大限度的避免交叉污染。

二、手術(shù)室數量的確定

綜合醫院手術(shù)部的手術(shù)間數一般以醫院總床位數的2%為宜；或者按照外科病床數的4%，也就是約25張外科病床設置一間手術(shù)室。然后根據手術(shù)用房數，確定手術(shù)輔助用房、消毒供應用房幾其他用房數。二是根據手術(shù)的次數來(lái)確定手術(shù)間的數量。另外根據<<綜合醫院建筑設計規范JGJ49-88>>:按照外科病床計算，每25~30床設置一間，以教學(xué)醫院和外科為重點(diǎn)的醫院，每20~25設置一間。

三、手術(shù)室應設哪些房間

一個(gè)般手術(shù)室設平面設計包括以下幾部分：

①衛生通過(guò)用房：包括換鞋處、更衣室、淋浴間、緩沖間等；

②手術(shù)用房：包括普通手術(shù)間、無(wú)菌手術(shù)間、層流凈化手術(shù)間等；

③手術(shù)輔助用房：包括麻醉間、復蘇間、器械儲存間、藥品儲存間等；

④消毒供應用房：包括消毒問(wèn)、供應問(wèn)、器械間、敷料問(wèn)等；

⑤實(shí)驗診斷用房：包括X線(xiàn)、內窺鏡、病理、超聲等檢查室；

⑥教學(xué)用房：包括手術(shù)觀(guān)察臺、閉路電視示教室等；

⑦辦公用房：包括醫護辦公室、醫護值班室等。

四、手術(shù)室怎樣分區

手術(shù)室須嚴格劃分為限制區(無(wú)菌手術(shù)間)、半限制區(污染手術(shù)間)和非限制區。三區分隔開(kāi)的設計有二：一為將限制區與半限制區分設在不同樓層的兩部分，這種設計可徹底進(jìn)行衛生學(xué)隔離，但需二套設施，增加工作人員，管理不便；二為在同一樓層的不同段設限制區和非限制區，中間由半限制區過(guò)渡，設備共用，這種設計管理較方便。

限制區包括無(wú)菌手術(shù)間、洗手間、無(wú)菌室、貯藥室等。半限制區包括急診手術(shù)間或污染手術(shù)間、器械敷料準備室、麻、醉準備室、消毒室。非限制區設更衣室、石膏室、標本間、污物處理間、麻、醉復蘇室和護士辦公室、醫護人員休息室、餐廳、手術(shù)病人家屬休息室等。值班室和護士辦公室，應設在入口近處。

五、手術(shù)室各部分的設計要求如下：

(1)墻面和天花板采用可隔音、堅實(shí)、光滑、無(wú)空隙、放火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍、淡綠為宜。墻角呈圓形，防止積灰。觀(guān)片燈及藥品柜、操作臺等應設在墻內。

(2)門(mén)應寬大、無(wú)門(mén)檻，便于平車(chē)出進(jìn)，應避免使用易擺動(dòng)的彈簧門(mén)，以防氣流使塵土及細菌飛揚。窗應雙層，最好用鋁合金窗框，有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。

(3)走廊寬度應不少于2.5m，便于平車(chē)運轉及避免來(lái)往人員碰撞。

(4)地應采用堅硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍?xún)A斜向一角，低處設地漏，利于排出污水，排水孔加蓋，以免污染空氣進(jìn)入室內或被異物堵塞。

(5)電源：應有雙相供電設施，以保證安全運轉。各手術(shù)間應有足夠的電插座，便于各種儀器設備的供電。插座應有防火花裝置，手術(shù)間地面有導電設備，以防火花引起爆炸。電插座應加蓋密封，防止進(jìn)水，避免電路發(fā)生故障影響手術(shù)?？傠娫淳€(xiàn)集中設在墻內，中央吸引及氧氣管道裝置都應設在墻內。

(6)照明設施：普通照明燈應安裝在墻壁或房頂。手術(shù)照明燈應安裝子母無(wú)影燈，并備用升降照明燈。

(7)水源和防火設施：各工作間應安裝自來(lái)水龍頭，便于沖洗。走廊及輔助間應裝置滅火器，保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應有充分保證。

(8)通風(fēng)過(guò)濾除菌裝置：現代手術(shù)室應建立完善的通風(fēng)過(guò)濾除菌裝置，使空氣凈化。其通風(fēng)方式有湍流式、層流式、垂直式，可酌情選用。

(9) 手術(shù)室出入路線(xiàn)布局： 出入路線(xiàn)的布局設計需符合功能流程與潔污分區要求，應設三條出入路線(xiàn)，一為工作人員出入路線(xiàn)，二為傷病人出入路線(xiàn)，三為器械敷料等循環(huán)供應路線(xiàn)，盡量做到隔離，避免交叉感染。

（10）手術(shù)間的溫度調節非常重要，應有冷暖氣調節設備?？照{機應設在上層屋頂內，室溫保持在 24～26oC，相對濕度以50％左右為宜。一般手術(shù)間為 35～45m2，特殊房間約 60m2，適用于體外循環(huán)手術(shù)、器官移植手術(shù)等；小手術(shù)間面積在20~30m2 。各種規模潔凈手術(shù)的凈面積參考：

六、手術(shù)間怎樣分類(lèi)

按手術(shù)有菌或無(wú)菌的程度，手術(shù)間可劃分成以下5類(lèi)：

(1) I類(lèi)手術(shù)間（百級）：即無(wú)菌凈化手術(shù)間，主要接受顱腦、心臟、臟器移植、眼科等手術(shù)。

(2) (2)Ⅱ類(lèi)手術(shù)間（千級）：即無(wú)菌手術(shù)間，主要接受胸外科﹑整形外科﹑泌尿外科﹑肝膽胰外科﹑骨外科及取卵移植手術(shù)和普通外科中的一類(lèi)無(wú)菌手術(shù)。

(3)Ⅲ類(lèi)手術(shù)間（萬(wàn)級）：既有菌手術(shù)間，接受胃、膽囊、肝、闌尾、腎、肺等部位的手術(shù)。

(4)Ⅳ類(lèi)手術(shù)間（十萬(wàn)級）：即感染手術(shù)間，主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術(shù)、結核性膿腫、膿腫切開(kāi)引流等手術(shù)。

(5)V類(lèi)手術(shù)間：即特殊感染手術(shù)間，主要接受綠膿桿菌、氣性壞疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌等感染的手術(shù)

（6）按不同專(zhuān)科，手術(shù)間又可分為普外、骨科、婦產(chǎn)科、腦外科、心胸外科、泌尿外科。燒傷科、五官科等手術(shù)問(wèn)。由于各專(zhuān)科的手術(shù)往往需要配置專(zhuān)門(mén)的設備及器械，因此，專(zhuān)可手術(shù)的手術(shù)間宜相對固定。

七、每間手術(shù)間的基本配備參考：

八、安裝手術(shù)照明燈應注意以下事項：

(1) 手術(shù)部照明建議采用熒光燈（配高效電子鎮流器）作為主要照明光源。手術(shù)室、潔凈走廊及輔助用房等場(chǎng)所采用漫反射型高顯色性燈具，潔凈區域的燈盤(pán)采用氣密燈盤(pán)，并且其安裝也必須確保氣密安裝。照明燈具主要采用嵌入天花板安裝。照度標準（一般照明）取值如下：

手術(shù)室：    400LX-800LX         潔凈走廊：   150LX-200LX

輔助用房：  200LX-400LX         污物走廊：   100LX-200LX

(2)所有固定在頂棚上的設施均應合理安置，保證在功能上互不妨礙。頂棚應足夠牢固，以便于燈頭轉動(dòng)。照明燈的燈頭應便于快速更換，易于清潔。

(3)照明燈的燈光應設防熱裝置，以減少輻射熱對手術(shù)組織的影響。照明燈所接觸金屬體的表面溫度不得超過(guò)60℃，所接觸非金屬體的表面溫度不得超過(guò)70℃，金屬手柄的最大允許溫度是55℃。

(4)各種照明燈的控制開(kāi)關(guān)應單獨設置，以便根據使用要求單獨控制。此外，照明燈的使用時(shí)間，存積在照明燈表面及墻壁表面的塵埃等因素都會(huì )影響照明燈的照明強度，應引起重視并及時(shí)調整和處理。

九、電氣接地及保護

手術(shù)部?jì)鹊碾姎庋b置做等電位聯(lián)結。電氣裝置內的PE保護線(xiàn)與接地干線(xiàn)，各種金屬管路及建筑物的金屬結構等互相聯(lián)結，在該層設接地端子箱，在相關(guān)科室內設接地端子盒，將室內高度在2.4M以下的配電箱PE母排、電氣裝置的金屬外殼及其它金屬管道、金屬結構、總等電位干線(xiàn)及樓層等電位端子箱進(jìn)行聯(lián)結。手術(shù)室內等電位連接如圖所示：