摘要：檢驗科是醫院中接收病人血液、體液等樣本，進(jìn)行檢驗分析，并向臨床醫師發(fā)出檢驗報告的一個(gè)臨床診斷科室。

   檢驗科是醫院中接收病人血液、體液等樣本，進(jìn)行檢驗分析，并向臨床醫師發(fā)出檢驗報告的一個(gè)臨床診斷科室。一個(gè)設計科學(xué)合理的實(shí)驗室，能為檢驗人員提供一個(gè)安全、高效舒適的工作環(huán)境。

 

圖1 某醫院檢驗科室內裝修圖

一、平面布局

1.檢驗科宜設在門(mén)診樓，自成一區，檢驗科根據醫院規模和承擔任務(wù)大小而定。一般1個(gè)臨床檢驗專(zhuān)業(yè)建筑面積不小于500m2，檢驗科設置2個(gè)以上臨床檢驗專(zhuān)業(yè)的，每增加一個(gè)專(zhuān)業(yè)，建筑面積至少增加300m2。三甲醫院檢驗科面積宜不少于1500㎡，二甲醫院檢驗科面積宜不少于800㎡，如果檢驗科還承擔有較多的科研、教學(xué)任務(wù)，面積還應適當增加。

2.檢驗科平面布局應能清晰的分出清潔區、半污區和污染區，各區域之間應有隔斷隔開(kāi)，清潔區主要由更衣室、辦公室、采血區等組成，半污染區主要由緩沖通道、試劑庫、制水間等輔助功能間組成，污染區主要由檢測實(shí)驗室組成，污染區又分為重污染區和輕污染區，中心檢驗區為輕污染區；重污染區如HIV實(shí)驗室中，操作區為重污染區，而其樣品、試劑庫則屬于輕污染區，各區之間都需要有明顯物理隔斷分開(kāi)。

3.檢驗科應分開(kāi)人流物流，人員和物品應有獨立的出入口，特別是污物應有專(zhuān)用出口，且經(jīng)醫院的污梯送至醫院集中的醫療廢物存放點(diǎn)，不得走醫院的客梯。

4、生化檢查區在設計時(shí)應重點(diǎn)關(guān)注生化分析儀，生化分析儀的更新?lián)Q代速度非?？?，設計時(shí)預留空調、電量、水量、荷載等方面應留有余量。糞便分析儀上方應設置局部排風(fēng)罩。

5、血液、尿液、糞便等應有各自獨立采集、送樣區域，多數檢驗科利用醫療主街設置大面寬的血液采集窗口，同時(shí)也方便患者容易找到。

6、檢驗科容易產(chǎn)生氣溶膠的操作包括：離心、研磨、震蕩、勻漿、超聲、接種、冷凍干燥等，需要注意這些操作不同措施。例如：有的離心機需要設置局部排風(fēng)罩，而有的離心需要靜置后在生物安全柜中打開(kāi)。

7、檢驗科用的大多數試劑蒸汽密度大于空氣，實(shí)驗室氣流組織多數要求上送下排，以便及時(shí)排除設備儀器散熱和試劑蒸汽。但也有特例：體液實(shí)驗室散發(fā)氨氣比較多，排風(fēng)口應設置在吊頂上，換風(fēng)次數不少于6次/小時(shí)。另外，檢驗科的分析儀器比較多，常用的有生化分析儀、免疫分析儀、血細胞分析儀、血凝分析儀、酶標儀、質(zhì)譜儀、離心機、冰箱（常用的有4度、-20度）、工作培養等。

8.為保證檢測工作的安全，生物安全實(shí)驗室應符合BSL-2級實(shí)驗室的要求，部分高污染區的工作應該二級生物安全柜內進(jìn)行。檢驗科涉及生物安全柜的操作主要有：HIV實(shí)驗室、PCR實(shí)驗室、微生物實(shí)驗室，通風(fēng)設計中應配置相應的排風(fēng)系統。另外在生物安全實(shí)驗室的出口處應設有非手動(dòng)洗手裝置和緊急洗眼裝置。

（1）HIV是造成人類(lèi)免疫系統缺陷的一種病毒。醫院對HIV的檢驗一般為血清學(xué)檢測、免疫學(xué)和核酸檢測。HIV血清學(xué)檢測操作人員受到的污染為非體液傳播傳染，只需要在普通型二級生物安全實(shí)驗室中進(jìn)行。目前主要的篩檢方法仍然是酶聯(lián)免疫吸附測定法。HIV的主要分區：分為清潔區，主要功能是數據采集、資料整理、二次更衣、酶標工作站等。半污染區是試劑存貯冰箱、血清樣品。污染區，即檢測區，是HIV病毒篩檢實(shí)驗區，配置有：酶標分析儀、電腦洗板機、電熱恒溫培養箱、生物安全柜、便攜式高壓蒸汽滅菌器、離心機等。

（2）PCR實(shí)驗室即聚合酶鏈式反應。PCR對病原體的檢測解決了免疫學(xué)檢測的“窗口期”問(wèn)題?？膳袛嗉膊∈欠裉幱陔[性或亞臨床狀態(tài)。PCR實(shí)驗室在臨床上又稱(chēng)基因擴增實(shí)驗室。PCR的組合式實(shí)驗室包括4個(gè)分區，分別是：試劑儲存和準備區、標本制備區、擴增反應混合物配置和擴增區、擴增產(chǎn)物分析區。普通的PCR儀對標本擴增后，需再經(jīng)電泳或者雜交實(shí)驗分析，才能判斷標本含有哪種細菌，病毒。如果使用全自動(dòng)分析儀如實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀，由于擴增與分析集成在一臺儀器里進(jìn)行，故擴增區與分析區合并為一區，PCR實(shí)驗室只需要設置3個(gè)房間。

（3）微生物實(shí)驗室：分為無(wú)菌室、微生物限度檢測、培養室、準備室、消毒清洗間、緩沖間和工作區等。

（4）采血區應單獨成一區，采血窗口的長(cháng)度不宜小于1.2m，寬度45-60cm為宜，采血窗口的數量應參考日平均門(mén)診數量確定，并適當考慮將來(lái)發(fā)展需要。

（5）生化區在設計時(shí)應重點(diǎn)關(guān)注生化機，生化機的更新?lián)Q代速度很快，在設計前應與設備廠(chǎng)家聯(lián)系，確定設備的擺放位置、規格、重量、功率、用水量等參數。

二、圍護結構裝飾要求

1.墻板、頂棚材料要求易于清洗消毒、耐擦洗、不起塵、不開(kāi)裂、光滑防水，常用材料為雙面夾心彩鋼板，厚度一般為50MM,防火等級不低于難燃B1級.

2.地面材料要求無(wú)縫的防滑耐腐蝕地面，常用的裝飾材料為PVC或橡膠地面，鋪貼的接縫處需用同色焊條焊接并刨平。

3.實(shí)驗室對門(mén)的要求：應能自動(dòng)關(guān)閉，門(mén)上宜設觀(guān)察窗，要帶門(mén)鎖和閉門(mén)器，門(mén)頭上可加裝工作狀態(tài)指示燈，標明實(shí)驗室是否有人工作。

4.實(shí)驗室對窗的要求：墻體上不宜設可開(kāi)啟的外窗，可設密閉觀(guān)察窗。

5.實(shí)驗室的墻體與墻體交接處，墻體與地面交接處，墻體與頂棚的交接處均應用圓弧處理，彩鋼板拼接處均應打密封膠處理，以保證實(shí)驗室的氣密性。

6.實(shí)驗室吊頂高度以2.6m高為宜，主實(shí)驗室吊頂不能開(kāi)設人孔或設備檢修孔。

7.近幾年來(lái)潔凈實(shí)驗室裝修出現的新材料：

（1）雙層鋼化玻璃窗內加可調百葉：雙層8mm厚鋼化玻璃，內置有可調百葉窗，可增加大廳的采光和視覺(jué)效果，內置百葉窗無(wú)污染不需要清洗。

（2）快速拼裝金屬墻板：主要用作輕質(zhì)隔墻，兩側為烤漆金屬板，內填充為無(wú)機鎂質(zhì)，與彩鋼板相比具有防火等級高、色彩豐富、墻面質(zhì)感好等優(yōu)點(diǎn)。

 

 

圖2 某醫院檢驗科平面規劃圖

 

（3）抗菌墻板：主要用于內墻面裝飾，在石膏板、金屬板的表面涂覆高性能氟碳涂料和陶瓷無(wú)機涂料，表面致密不起塵，耐擦洗、耐酸堿腐蝕，且有一定的抑菌作用，可用于潔凈室墻面裝修。

三、通風(fēng)空調工程

針對檢驗科的工藝特點(diǎn)，通風(fēng)空調系統設計要點(diǎn)如下：

1. 檢驗科主要空氣污染是由工藝操作產(chǎn)生的，污染物包括離心機逸出的氣溶膠、揮發(fā)性試劑、試劑粉塵、樣本病原體氣溶膠等。有的污染物具有一定的危害性，因此，室內全面通風(fēng)英有所加強，建議新風(fēng)量按3次/小時(shí)，防止污染相鄰區域，排風(fēng)量建議4次/小時(shí)。另外，絕大多數試劑蒸汽密度大于空氣，因此，建議氣流組織采用上送下排，排風(fēng)管由吊頂結構柱下行，距離地面1米處設排風(fēng)口。

2. 設計應該預留通風(fēng)柜及生物安全柜的獨立排風(fēng)系統，檢驗科的標本多數在自動(dòng)化儀器中檢測，通風(fēng)柜與生物安全柜的使用較少，一般按1~2臺4英寸二級生物安全柜及1.5米通風(fēng)柜的位置預留。

3.凈化實(shí)驗室應避免多個(gè)實(shí)驗室共用一個(gè)空調機組的情況，單獨的空調機組可有效的避免交叉污染，節約運行成本。實(shí)驗室空調設計參數應參照《生物安全實(shí)驗室建筑技術(shù)規范》相關(guān)要求，在設計時(shí)還應考慮到生物安全柜、離心機、培養箱等設備的熱、濕負荷。

4.空氣凈化系統應設置粗、中、高三級空氣過(guò)濾，粗效過(guò)濾器應設在新風(fēng)口處，中效過(guò)濾器應在空調機組的正壓段，高效過(guò)濾器應設系統的送風(fēng)末端。新風(fēng)口距地面高度不低于2.5m，新風(fēng)口應有防雨及防鼠蟲(chóng)措施，應設有易拆除清洗的過(guò)濾網(wǎng)。

5.實(shí)驗室的排風(fēng)機應與送風(fēng)機連鎖，排風(fēng)機應先于送風(fēng)機開(kāi)啟，后于送風(fēng)機關(guān)閉，室內排風(fēng)管道與生物安全柜等設備的排風(fēng)管道應分開(kāi)設置。凈化室內送排風(fēng)應采用上送下排方式。室內送風(fēng)口和排風(fēng)口布置應使室內氣流停滯的空間降低到最小程度。

6.實(shí)驗室的各區之間應保持不小于5Pa的壓差，保證氣流是從清潔區流向污染區，應在易于觀(guān)察的位置設置壓差表。過(guò)濾器和空調機組不能使用木制材料，應耐消毒劑腐蝕、不吸水的材料，空調機組的漏風(fēng)率應小于2%。舒適性空調主要是采用風(fēng)機盤(pán)管加新風(fēng)系統，冬夏季使用醫院集中的冷熱源，如果春秋季節醫院沒(méi)有冷熱源，可自備風(fēng)冷式模塊機組提供冷熱源。

7.HIV檢測區屬于重污染區，有條件可以設置獨立的通風(fēng)系統。如果送風(fēng)系統不能獨立，應該在進(jìn)入HIV的送風(fēng)直管上設置兩位式電動(dòng)風(fēng)閥與排風(fēng)系統連鎖啟閉；生物安全柜排風(fēng)系統及房間排風(fēng)系統應獨立設置，室內排風(fēng)口應該設置在高壓蒸汽滅菌器正上方，以便及時(shí)排除熱濕空氣；室內應按負壓設計，新風(fēng)環(huán)峰次數3次/小時(shí)，排風(fēng)按5次/小時(shí)設計。

8.PCR實(shí)驗室各房間溫濕度為舒適性要求，但是標本制作區較為特殊，工作人員操作注意力集中且穿戴實(shí)驗服、口罩、護目鏡等，不利于散熱，因此室內設計溫度按22~24度為宜。在PCR實(shí)驗室控制各房間的相對壓力關(guān)系尤為關(guān)健。

四、電氣工程

檢驗科實(shí)驗室宜按一級負荷供電，并應設置不間斷電源，保證主要設備不小于30分鐘的電力供應。

1.照明系統

（1）實(shí)驗室照度≥300lx緩沖間、準備間≥200lx辦公區照度≥200lx采血臺臺面照度≥500lx。

（2）凈化區應采用密閉燈具，普通實(shí)驗區可根據吊頂材料選用普通燈具。

（3）實(shí)驗室應配紫外線(xiàn)滅菌燈，可按10-15㎡配備一支紫外線(xiàn)燈（30W）。

（4）疏散指示燈、應急燈、出口指示燈的數量和位置應按消防相關(guān)規范設計。

2.動(dòng)力配電系統

（1）在進(jìn)行電氣設計時(shí)應設置足夠多的插座，并應提前了解實(shí)驗室主要設備的用電功率，生物安全實(shí)驗室應設置專(zhuān)用配電箱。

（2）在設計不間斷電源前應與實(shí)驗室負責人溝通，確定需要不間斷電源供電的設備及最短供電時(shí)間，不間斷電源放置的位置應通風(fēng)條件良好。

3.弱電系統

（1）電話(huà)網(wǎng)絡(luò )終端：在實(shí)驗室內應設置足夠多的電話(huà)網(wǎng)絡(luò )終端，滿(mǎn)足實(shí)驗室信息化管理的要求。

（2）門(mén)禁系統：可限制非授權人員的進(jìn)入，保證實(shí)驗室的安全。

（3）監控系統：可監控實(shí)驗室人員的出入情況、日常工作情況、視頻教學(xué)等。

（4）呼叫系統：實(shí)驗室內應設置緊急呼叫分機，呼叫主機應設在值班室內。

五、給排水及供氣工程

1.給水系統實(shí)驗室的出口處應設有洗手裝置，洗手裝置應使用非手動(dòng)水龍頭，生物安全實(shí)驗室建議配自動(dòng)手消毒裝置，給水材料符合國家相關(guān)要求。

2.排水系統潔凈實(shí)驗室內不應設置地漏，實(shí)驗室排水應與生活區排水分開(kāi)，應確保實(shí)驗室排水進(jìn)入醫院污水處理站。

3.純水系統實(shí)驗室主要用純水的設備是生化儀，實(shí)驗室純水系統在設計前應與實(shí)驗室負責人溝通純水的用水點(diǎn)，各水點(diǎn)的用水量。

六、實(shí)驗室配套家具

1.實(shí)驗室家具依據其使用的材質(zhì)可分為全鋼家具、鋼木家具、全木家具三大類(lèi)，全鋼家具外型美觀(guān)但價(jià)格偏高，鋼木家具體格適中，全木家具因其在承重、防水方面的弊端已經(jīng)很少有人選用，應結合醫院的預算費用選用合適的家俱。

2.實(shí)驗臺面材質(zhì)主要由實(shí)芯理化板、環(huán)氧樹(shù)脂板和千思板，因檢驗科實(shí)驗室使用的高溫設備不多，推薦使用實(shí)芯理化板臺面和千思板臺面。

3.實(shí)驗臺在制作前應結合現場(chǎng)實(shí)際情況和工作需要來(lái)確定長(cháng)度和款式，過(guò)多的家具會(huì )占用工作空間，家具數量不足又會(huì )影響工作開(kāi)展。

七、實(shí)驗室建設中應用的新技術(shù)

1.氣動(dòng)管道傳輸系統是以專(zhuān)用傳輸管道將醫院的各個(gè)部門(mén)緊密地連接起來(lái)，構成一個(gè)封閉的管道網(wǎng)絡(luò )，在中央控制中心的控制和監控下，以空氣為動(dòng)力使裝有傳輸物的傳輸瓶在任意站點(diǎn)間往返活動(dòng)，該系統可傳送樣本、藥品和其他輕便物品的自動(dòng)傳送。該系統能提升醫院的工作效率，節省了醫護人員的工作時(shí)間和勞動(dòng)強度，使醫院物流更加有序，同時(shí)有效地避免了人員流動(dòng)及接觸所帶來(lái)的交叉感染，將醫院小型物品流從傳統的人工傳送變成了自動(dòng)化智能傳輸。

2.實(shí)驗多功能柱是將強電、弱電、氣源、水源從吊頂上經(jīng)多功能柱引至工作面，在多功能柱上設有標準端口，供實(shí)驗時(shí)取用，柱內分隔為多個(gè)區，強電、弱電、水、氣分別在一個(gè)獨立的區內，避免互相接觸。

八、建設方的準備工作

1.了解實(shí)驗室現有的檢測項目和近3年準備開(kāi)展的檢測項目，了解每天門(mén)診量和醫院的床位數，以確定檢測實(shí)驗室的功能間及面積。

2.把實(shí)驗室的主要檢測設備列個(gè)清單出來(lái)，清單應包含設備名稱(chēng)、數量、功率、用水量、用氣量等信息，并提供給設計師參考。

3.應給設計師提供一份建筑平面圖，并與工程設計人員協(xié)商確定檢驗科人員的出入口，清潔物品入口，污物出口，這些人物流路線(xiàn)不應和整個(gè)大樓的人物流路線(xiàn)沖突。

4.在初步設計方案確定后，應協(xié)助設計人員與行業(yè)內專(zhuān)家進(jìn)行一次溝通，以?xún)?yōu)化設計方案。