摘要：燒傷重癥監護潔凈病房BICU的規劃布局與工藝設計 燒傷重癥監護潔凈病房 燒傷病人由于皮膚受到一定程度的損傷，導致體表天然屏障被破壞，機體的屏障功能喪失，因此極易引發(fā)燒傷創(chuàng )面感染，感染和休克是燒傷患者死

燒傷重癥監護潔凈病房
燒傷病人由于皮膚受到一定程度的損傷，導致體表天然屏障被破壞，機體的屏障功能喪失，因此極易引發(fā)燒傷創(chuàng )面感染，感染和休克是燒傷患者死亡的主要原因之一。所以防止感染是降低死亡率的重要措施之一。

而燒傷重癥監護病房是集中重度和特重度燒傷病人進(jìn)行搶救與治療的區域，因此成為醫院感染最為易發(fā)的病區，也是醫院感染管理重點(diǎn)監控的科室。重癥監護病房的規劃布局和工藝設計是怎么樣的，需要的潔凈度等級是多少？

皮膚是人體的第一道防線(xiàn)，大面積燒傷致使皮膚受損，使人體的非特異性免疫能力減弱， 沒(méi)有了皮膚就很容易沾染細菌， 燒傷后的患者燒傷患處會(huì )有較多滲出的液體， 這些液體和血漿成分相似 ，是細菌非常好的培養基，燒傷創(chuàng )面壞死組織的存在，也成為病原菌生長(cháng)繁殖的良好培養基,空氣中的細菌易導致創(chuàng )面感染，燒傷創(chuàng )面成為病原菌侵入機體的主要途徑。細菌性感染是大面積燒傷病人死亡的主要原因，防治感染仍是降低死亡率的關(guān)鍵。

一、BICU的規劃布局與工藝設計

燒傷重癥監護潔凈病房（BICU）宜單獨或相對獨立設置，盡量毗鄰普通燒傷病房單獨布置，或在普通燒傷病區盡端劃出部分區域設置相對獨立燒傷重癥監護潔凈病房；床位多時(shí)可設立BICU病區護理單元。燒傷重癥監護潔凈病房與相關(guān)科室間的關(guān)系見(jiàn)下圖：

二、護理單元的功能房間組成如下

燒傷重癥監護病房潔凈裝備工程監護病房區和輔助用房區建筑面積比約1:1~1.5，監護病房區包括大開(kāi)間多床位監護病房、單間監護病房、隔離病房，輔助用房區主要為男女更衣室、緩沖室、走廊、換車(chē)間、護士站、治療室、換藥室、醫生辦、盥洗間、衛生間、藥品室、器械室、平車(chē)室、男女值班室、庫房、餐廳、藥浴室（又叫浸浴室）、便盆處置間、污物暫存間、污物清洗及處理間。其中重要功能房間為：監護病房、護士站、藥浴間、便盆處置間。設置燒傷重癥監護潔凈病房，必須至少設置一間負壓隔離燒傷重癥監護病房，宜設于患者通道入口最近的區域并設緩沖間；有條件時(shí)宜設置單獨出入口，其建設應按照負壓隔離病房的要求進(jìn)行 。嬰幼兒燒傷重癥監護病房潔凈裝備工程病房可以單獨設置，以方便家屬陪伴喂奶。有條件時(shí)可設置單間病房。

三、燒傷潔凈病房的房間布局

燒傷重癥監護潔凈病房的房間布局可采用單走廊式、雙走廊式、環(huán)形走廊式。燒傷潔凈病房監護大廳中，按照護士站與監護病房之間的相對布局，可分為單面式、雙面式、U型三面式、環(huán)繞式。ICU護士站設置的位置，應保證護士可以直視到每一張病床。工作人員流線(xiàn)、病人流線(xiàn)、清潔物品流線(xiàn)及污物外運流線(xiàn)應符合“流程便捷、潔污分明”的衛生學(xué)要求。

四、燒傷監護病房潔凈度等級
燒傷監護病房潔凈等級應為Ⅲ級潔凈用房，有特殊要求時(shí)可為Ⅱ級 ，輔助用房中的潔凈房間應為Ⅳ級潔凈用房。 
五、燒傷重癥監護潔凈病房中特殊用房的建筑設計
1．燒傷重癥監護潔凈病房的要求
燒傷重癥監護病區( BICU) 宜采用空氣凈化技術(shù)建設潔凈病區，病區內宜為單間隔離病室。工作人員進(jìn)入病區須更衣、換鞋。病床的上部及周?chē)鷳粝掳惭b燒傷治療機的空間。單間病房要求面積大于15.0m2，房間開(kāi)間尺寸不應小于3.3m，病人入口門(mén)洞通過(guò)尺寸不應小于1.2m，房間凈高度不宜低于2.5m。為便于病人周身?yè)Q藥，多床位監護病房的床間凈距應不小于1.2m。病房隔墻采用半玻墻，便于醫護人員觀(guān)察和處理。當多床一室時(shí)，不能使一個(gè)患者的病床處于另一個(gè)患者的下風(fēng)口 。
2．藥浴間要求

燒傷潔凈病房必須設置藥浴間（又叫浸浴水療間） ，藥浴間宜毗鄰換藥室附近 ，并靠近污物通道處，可設于凈化或非凈化區。藥浴間面積不應小于25.0㎡，房間寬度不應小于4.0m。房間內設置大型藥浴池，藥浴池具有電動(dòng)起吊病人裝置設備，藥浴池應布置在房間中心部位，四周留有足夠護理人員操作空間。藥浴池體型大、質(zhì)量重、廢水排放多，布置要考慮樓面承重及排水，地面要做好防水及找坡。

藥浴間地面應比相鄰房間低5~10cm。藥浴池用水宜采用無(wú)菌水（或純水），如無(wú)集中供應熱水，房間還應設置電加熱熱水器（容量150L以上，具有防漏電措施）或燃氣壁掛鍋爐；依據實(shí)際設備預留用電負荷。室內配備氧氣、負壓吸引及壓縮空氣等急救設備，房間設排氣扇及紫外線(xiàn)殺菌燈。
3．器械間要求
由于燒傷潔凈病房所用醫療器械較多，器械間要求面積應在15.0㎡以上，房間寬度不應小于3.0m，房間需要放置各種儀器設備；可設置不小于兩組儀器設備層架，每組儀器架3-4層，長(cháng)度1.5m-2.5m。
4． 便盆處理間
燒傷監護室病人大都長(cháng)期不能下床，便盆用量大，應設置便盆處理間。便盆處理間的處理流程應為：


便盆處理間內有倒便器、便盆沖洗槽、浸泡消毒池、烘干機、便盆存放層架；排水管徑不小于100mm,地面要做好防水及找坡，應設地漏；房間設置排風(fēng)系統及紫外線(xiàn)殺菌燈；預留烘干機電源，功率大于5KW。便盆處理間應位于污染區內，與監護病房路線(xiàn)短捷，房間面積應不小于10.0㎡，房間寬度不應小于2.4m。
5．衛生間設置要求
燒傷病人使用的衛生間常是我們忽略的地方。其實(shí)衛生間的設置和管理同樣重要。衛生間最好要較普通病房衛生間要大，能滿(mǎn)足護理人員同入和輪椅的使用。應安裝坐式馬桶，兩邊加裝扶手。同樣，衛生間所有設施和墻體、地面應進(jìn)行消毒處理，以預防感染。
6．其它要求
患者通道與醫護人員通道盡可能分開(kāi)設置，有條件的宜設置探視走廊（可兼做污物走廊），建議每6個(gè)床位設置一個(gè)盥洗間；器械室要大，主要是存放各類(lèi)器械。醫生辦公室宜毗鄰護士站，方便醫生與護士及患者溝通。

建議有條件的醫院在建設燒傷監護病房時(shí)，盡量按照潔凈病房建設，這樣可以對病房空氣中的塵埃粒子及室內溫濕度起到較好的調節控制作用，對預防和控制創(chuàng )面感染及呼吸道感染，降低敗血癥及交叉感染的發(fā)生率，加快病人康復，都將起到重要的作用。主要通道必須與消防通道相通，防火分區需要設防火門(mén)處，應安裝常閉防火門(mén)，與消防監控系統相連。

由于少兒或嬰幼兒燒傷患者容易哭鬧，建議其潔凈病區與成年燒傷重癥患者分開(kāi)，獨立設置，以減少對其他患者的干擾，也方便哺乳期嬰幼兒的哺乳。非凈化區的房間應安置紗門(mén)、紗窗，防蚊、防蠅。污物應有專(zhuān)門(mén)容器收集，最好有獨立出口。如果病床中有懸浮床設置要求的，其樓板要考慮承重問(wèn)題。裝飾用材料要求同ICU潔凈病房。

采用潔凈技術(shù)建設的燒傷重癥監護潔凈病房,，可以通過(guò)有效控制病房空氣中的塵埃粒子和細菌數量，從而減少病房?jì)瓤諝庵屑毦康奈廴荆?達到降低和控制重癥燒傷病人細菌性感染率的目的，為臨床救治嚴重燒傷患者提供了良好環(huán)境條件，尤其對提高重度及特重度燒傷病人的早期救治成功率具有十分重要的意義。